«Що потрібно знати про кір?»
Кір (Morbilli) – гостре інфекційне захворювання, що викликається вірусом кору, передається повітряно-крапельним шляхом, характеризується катаральним синдромом, ураженням слизової оболонки рота, інтоксикацією, наявністю плямисто-папульозного висипу з переходом в пігментацію.
Епідеміологія. При корі джерелом інфекції є хвора людина, яка є заразною з останніх днів інкубаційного періоду (2 дні), весь катаральний період (3-4 дні), весь період висипань (3-4 дні), з 5 дня від появи висипки людина вже не заразна. Шлях передачі повітряно-крапельний, вірус виділяється у навколишнє середовище при кашлі, чханні, розмові, навіть при диханні, а також інфікуватись можна через контакт з інфікованими предметом, наприклад доторкнутись до предмету, на якому є вірусні частинки і потім потерти око рукою. В навколишньму середевищі вірус зберігає свою активність близько 2-ох годин.
Можливий також вертикальний шлях передачі – від матері до плоду.
Індекс контагіозності кору (простими словами – «заразності») дуже високий і становить 0,96—0,98, тобто всі діти і дорослі, які не хворіли на кір, але були в контакті з хворим, захворіють.
Інкубаційний період – 1-2 тижні. Потім вірус із слизових оболонок проникає в кров’яне русло і розповсюджується практично у всіх тканинах та органах, осідаючи в лімфоїдній тканині, з якої повторно виділятимеся в кров та лімфоїдні органи (зокрема і лімфоїдні утворення шкіри, що клінічно проявиться висипом)
Після перенесеної хвороби виробляється стійкий імунітет на все життя, захворіти повторно практично не можливо.
Частіше хворіють діти дошкільного та шкільного віку, особливо важко інфекція перебігає у дорослих.
Симптоми кору
Ускладнення кору:
Лікування кору:
ü оскільки кір є захворюванням вірусної природи – специфічної терапії не існує;
ü ізоляція хворих: строки ізоляції від моменту появи висипу — 5 днів, у разі ускладнень— 10 днів (такий хворий потребує госпіталізації), термін карантину для контактних, що не хворіли, і невакцинованих становить 17 днів;
ü часте, рясне пиття;
ü використання парацетамолу, ібупрофену для нормалізації температури тіла;
ü вологе прибирання, провітрювання приміщення, де перебуває хворий;
ü обмеженого захисту від кору можна досягти за допомогою вакцинації, яка зроблена не пізніше, ніж через 72 години після того, як людина контактувала з хворим на кір;
ü в окремих випадкам хворим вводять нормальний людський 10-% імуноглобулін (містить антитіла проти кору) – таке лікування буде ефективним лише в перші 6 днів після того, як людина контактувала з хворим на кір (стосується дітей до 1 року, які ще не можуть бути щеплені, та старших дітей, що мають протипокази до вакцинації).
Профілактика кору.
v Основним засобом попередження є масова імунізація.
v Вакцинацію проти кору в Україні проводять комплексною (асоційованою) вакциною «кір-краснуха-паротит», яка містить ослаблені віруси, які не викликаючи захворювання, здатні створити в людському організмі стійкий імунітет. Існують також моновакцини проти кожної з цих інфекцій.
v Згідно Національного календаря щеплень 1 доза вакцини вводиться у віці 12 міс, 2 доза – у віці 6 міс.
v Якщо дитина перехворіла на одне з вище перелічених захворювань – це не розглядається як протипоказ до введення асоційованої вакцини.
v Щодо вакцинації дорослих, то відповідно до наказу МОЗ України від 26.06.2018р. №1216 щепленням проти кору за епідемічними показаннями підлягають групи професійного ризику: медичні працівники, освітяни, представників силових структур, а також студенти навчальних закладів без обмеження віку, проте для імунізації даних груп можуть бути використані залишки вакцин, закуплених за бюджетні кошти у попередніх роках.
v Дорослим, що не входять у групи ризику також рекомендовано отримати хоча б одну дозу вакцини КПК за винятком випадків, коли людина може підтвердити, що або отримувала вакцину, або вже перехворіла на ці захворювання.
v Вакцина «кір-краснуха-паротит» може одночасно вводитись з будь-якими вакцинами, окрім БЦЖ.
v Що важливо – ризик виникнення ускладнень кору набагато вищий, ніж ризик від введення вакцини, до прикладу поствакцинальний коровий енцефаліт у пацієнтів з імунодефіцитними станами зустрічається з частотою 1:1 млн. щеплених, а при захворюванні на кір частота енцефаліту становить 1:1000, що в 1000 разів вище!